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永利博登入注册 糖尿病胰岛素治疗:注射部位咋选最有效?

  • 2020-01-11 11:42:57
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[摘要] 使用胰岛素不会成瘾,血糖控制理想后可减少用量“胰岛素是正常人体内存在的降糖激素,糖尿病正是由于胰岛素分泌不足或作用被抵抗等因素而产生的疾病。事实上,注射胰岛素治疗糖尿病,是糖尿病药物治疗中副作用最小的生理性疗法,根本不存在成瘾的问题。部分患者打胰岛素后真的撤不下来了,也并不是对胰岛素产生了依赖,而是他们的病情需要长期的胰岛素治疗。例如,有的患者并发症严重,不打胰岛素就无法有效延缓这些并发症的发展;

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永利博登入注册,使用胰岛素不会成瘾,血糖控制理想后可减少用量

“胰岛素是正常人体内存在的降糖激素,糖尿病正是由于胰岛素分泌不足或作用被抵抗等因素而产生的疾病。

事实上,注射胰岛素治疗糖尿病,是糖尿病药物治疗中副作用最小的生理性疗法,根本不存在成瘾的问题。部分患者打胰岛素后真的撤不下来了,也并不是对胰岛素产生了依赖,而是他们的病情需要长期的胰岛素治疗。例如,有的患者并发症严重,不打胰岛素就无法有效延缓这些并发症的发展;有的患者胰岛功能已经衰竭,胰岛素分泌严重不足,不打胰岛素就无法理想控制血糖。当然很多糖尿病患者,使用胰岛素治疗一段时间,血糖控制理想后,配合饮食、运动生活方式干预,可以逐渐减少胰岛素用量,改用相对方便的口服药治疗。

胰岛素的注射部位可选择腹部、手臂上端以及外侧、大腿前以及外侧和臀部,但不同种类的胰岛素推荐的注射部位不同。

1、超短效胰岛素:

(1)超短效胰岛素类似物的吸收速率不受注射部位的影响,可以在任何注射部位给药;

(2)尽管有研究表明,超短效胰岛素类似物在脂肪组织和非运动状态下肌肉组织的吸收率相似,但仍不应肌肉注射此类药物;

(3)目前,尚无关于超短效胰岛素类似物在运动状态肌肉中吸收率的研究,仍需要避免肌肉注射。

2、短效胰岛素:胰岛素在腹部吸收速度较快,因此短效胰岛素的注射部位首选腹部。3、中效胰岛素:

(1)为避免因快速吸收引发的严重低血糖反应,因此应避免肌内注射nph(中效胰岛素);

(2)胰岛素在大腿和臀部的吸收速度较慢,因此当nph作为基础胰岛素时,其首选注射部位是大腿和臀部;

(3)为降低夜间低血糖发生风险,在可能的情况下,单用nph应尽量在睡前给药,而避免在晚餐时给药。

4长效胰岛素及其类似物

(1)为防止严重的低血糖反应发生,应避免肌肉注射长效胰岛素和长效胰岛素类似物;

(2)对于接受长效胰岛素注射后进行运动的患者,必须给予低血糖警告;

(3)长效胰岛素类似物可在所有常规注射部位进行注射,但有待更深入的研究。

5、预混胰岛素及预混胰岛素类似物

(1)早餐前注射常规(短效)胰岛素/nph的预混胰岛素制剂时,首选注射部位是腹部,以加快常规(短效)胰岛素的吸收,便于控制早餐后的血糖波动;

(2)晚餐前注射任何含有nph的预混胰岛素制剂时,首选注射部位是臀部或大腿,以延缓nph的吸收,减少夜间低血糖的发生。

(以上来源:糖尿病之友)

正确的胰岛素注射图文解读

注射部位

胰岛素注射部位多选择皮下脂肪较多、皮肤松软的部位,如腹部(避开脐和膀胱)、手臂前外侧、大腿前外侧和臀部外上1/4。主要是因为这些部位下面都有一层可吸收胰岛素的皮下脂肪组织,而且没有较多的神经分布,注射时不舒适的感觉相对较少。

胰岛素注射部位图(橘黄色部分为可注射部位)1、腹部是胰岛素注射优先选择的部位,腹部的胰岛素吸收率达到100%,吸收速度较快且皮下组织较肥厚,能减少注射至肌肉层的风险, 注意不要在距脐部 5 cm的范围内注射胰岛素。2、手臂的皮下层较薄,注射时必须捏起皮肤注射,因此不方便自我注射,可由他人协助注射。手臂皮下组织的胰岛素吸收率为85%,吸收速度较快。3、大腿较适合进行自我注射,皮下层很薄,要捏起皮肤注射,皮下组织的胰岛素吸收率为70%,吸收速度慢。但要注意大腿内侧有较多的血管和神经分布,不适宜注射。 4、臀部皮下层最厚,注射时可不捏起皮肤。由于臀部的胰岛素吸收率低、吸收速度慢,较少使用,可注射中长效胰岛素。 另外,注射部位参与运动时会加快胰岛素的作用,打球或跑步前不应在手臂和大腿注射,以免过快吸收引起低血糖。腹部注射一般不受四肢运动影响。

注意注射部位的轮换

注射部位可按顺序轮换选择,每次注射要避开上次注射处2厘米,注射部位的重复应间隔8周以上。同一注射部位内注射区的轮换要有规律,以免混淆。

注射部位轮换示意图

确保“皮下”注射

注意要注射到皮下层,不要打到深层的肌肉组织。如果打皮下脂肪薄的部位,可将注射部位捏起以增加皮下脂肪厚度,以免注入肌肉层。

正确和错误的捏起方法图

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